Publicación: El papel en la salud pública de Histoplasma capsulatum
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Resumen en español
La histoplasmosis o citomicosis reticuloendotelial o enfermedad de las cavernas o de Darling, es causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que por falta de políticas de control, se ha presentado altas tasas de morbi-mortalidad en humanos y animales, afectando la productividad laboral y zootécnica. Además se ha comprobado una crisis mundial, por desconocimiento del método clínico, menospreciando la importancia de la relación médico-paciente, e interrogatorio nulo. Las actividades laborales que predisponen a la presentación de la enfermedad son: espeleólogos, colectores de guano, mineros, trabajadores rurales (biólogos y veterinarios), que están en contacto directo con las aves o manipulan pollinaza y turistas que tienen contacto principalmente con cuevas, actualmente se incluyen personas que trabajan en remoción de tierra, limpieza o demolición de viejas construcciones y tala de árboles. El H. capsulatum posee tres grandes variedades las cuales tienen una amplia distribución geográfica y con alto potencial patogénico que afecta a humanos y animales, encontrándose que H. capsulatum var. capsulatum es endémico en América y algunos países de África, Asia y Europa, mientras que el H. capsulatum var. farciminosum (HCF), produce en equinos, la enfermedad conocida como linfangitis epizoótica, que esta reportada en África, Asia y Europa, afectando también mulares, asnales, camélidos y vacunos, que se contaminan por contacto directo con fómites y suelo, albergando esporas de este hongo, su transmisión puede darse, a través de abrasiones en el tegumento; por ejemplo por infestaciones con garrapatas como vectores mecánicos. Por otro lado en humanos, la mayoría de pacientes afectados tienen un curso asintomático debido a su respuesta inmunológica. El H. capsulatum aprovecha las células epiteliales pulmonares esperando que el hospedero se vea inmunocomprometido por otras enfermedades tales como VIH, cáncer, alcoholismo crónico y fármacos inmunosupresores, para generar una reactivación endógena de la infección. No existen estudios que reporten contagios con este hongo, por medio del agua o alimento, ni tampoco transmisiones de persona-persona, o animal-persona. Por el momento, erradicar el hongo de los ecosistemas afectados, es realmente difícil, lo único que queda es prevención y educación a la población, para evitar la contaminación con histoplasmosis, se recomienda en personas con una inmunodepresión, no asistir a lugares que sean catalogados como reservorios del hongo como cuevas.
Resumen en inglés
Histoplasmosis or reticuloendothelial citomicosis or cave or Darling disease, is caused by the fungus Histoplasma capsulatum, which by lack of control policies, has presented high rates of morbidity and mortality in humans and animals, affecting labor productivity and animal husbandry. It has also proved a global crisis, by ignorance of the clinical method, underestimating the importance of the doctor-patient relationship, and no interrogation. The work activities that predispose to disease presentation are: speleologists, guano collectors, mining, rural workers (biologists and veterinarians), which are in direct contact with poultry or poultry manure handling and tourists who have contact mainly with caves, currently are included people working in earthmoving, cleaning or demolition of old buildings and logging. The H. capsulatum has three major varieties which have a wide geographical distribution and with high pathogenic potential which affects humans and animals, found to H. capsulatum var. capsulatum is endemic in America and some countries in Africa, Asia and Europe, while the H. capsulatum var. farciminosum (HCF), produce equine disease known as Epizootic lymphangitis, which is reported in Africa, Asia and Europe, also affecting mules, asinine, camels and cattle, that they are contaminated by contact with fomites and soil, harboring spores of this fungus, his transmission can occur, through abrasions on the integument; for example by tick infestations as mechanical vectors. Moreover in humans, most affected patients have an asymptomatic course due to their immune response. H. capsulatum fail the lung epithelial cells expecting the host be immunocompromised for other diseases such as HIV, cancer, chronic alcoholism, and immunosuppressive drugs, for generating a reactivation of endogenous infection. There are no studies that report infections with the fungus, through water or food, nor transmission from person-person or animal-person. For now, eradicate the fungus from affected ecosystems is really difficult, all that remains is prevention and education to the population, for avoid the contamination with histoplasmosis, is recommended in people with immunosuppression, not assist to places that have been labeled as reservoirs of fungus as caves.